Az életbe lépett egészségbiztosítási jogszabályváltozások következtében elengedhetetlenné vált a kifizetőhelyi adatszolgáltatás (XML leírás), valamint az „egészségbiztosítási pénzbeli- és baleseti táppénz ellátási jegyzék” aktualizálása, melynek során az adattartalmat a keresőtevékenység mellett folyósított 70%-os csecsemőgondozási díjjal egészítették ki.
Továbbá megújult az „Adatmegállapító lap”, és már elérhető a Magyar Államkincstár honlapján.
A módosított nyomtatványok alkalmazása 2025. július 1-jétől vált kötelezővé, ami azt jelenti, hogy a 2025. június 30. után megállapított egészségbiztosítási pénzbeli ellátás és baleseti táppénz esetében kizárólag az új nyomtatvány alkalmazható.
A módosított XML szerint készült adatszolgáltatás először 2025. augusztusában nyújtható be.
Változás a kifizetőhelyi eljárási szabályokban - mi a teendő megszűnt jogviszony esetén?
2026. január 1-jétől kiterjesztik az Ebtv. 61.§ (5) bekezdését a kifizetőhellyel rendelkező foglalkoztatókra is, amennyiben a biztosított biztosítási jogviszonya a kérelem benyújtásakor vagy elbírálásakor megszűnt az adott munkáltatónál.
Ez azt jelenti, hogy megszűnt biztosítási jogviszony esetében a kifizetőhely nem járhat el a csecsemőgondozási díj, az örökbefogadói díj, a gyermekgondozási díj és a baleseti táppénz megállapításában, valamint az ellátás megállapítása iránti kérelmet elektronikus úton kell benyújtania az egészségbiztosító felé.
Ez az eljárás az egészségbiztosító által rendszeresített, személyre szabott ügyintézési felületen történik, hasonlóan, mint a kifizetőhellyel nem rendelkező foglalkoztatók, az egyéni vállalkozók, a mezőgazdasági őstermelők és a Tbj. 87. § (3) bekezdése szerinti személyek esetében.
Ehhez kapcsolódóan módosul az Ebtv. 62. § (3) és (4) bekezdése:
- Ha a biztosított jogviszonya a csecsemőgondozási díj, az örökbefogadói díj, illetve a gyermekgondozási díj folyósítása alatt szűnik meg, akkor az ellátás további folyósításáról 2026. január 1-jétől már nem a kifizetőhellyel rendelkező foglalkoztató, hanem az érintett munkáltató székhelye szerint illetékes egészségbiztosító gondoskodik.
- Ha a biztosított jogviszonya baleseti táppénz folyósítása alatt szűnik meg, akkor szintén az egészségbiztosító folytatja a folyósítást az új rendelkezés értelmében.
A tb-kiskönyvet felváltó, új lehetőségeket kínáló elektronikus rendszer: jön az e-tb kiskönyv
2026. január 1-től a kormány új elektronikus rendszert vezet be a biztosítási jogviszonyok nyilvántartására, amelynek célja, hogy a jelenleg használt, papíralapú igazolvány – közismert nevén tb-kiskönyv – megszűnjön, és helyét egy digitális nyilvántartás vegye át.
Az új rendszer nemcsak a munkáltatók adminisztratív terheit fogja csökkenti, hanem megkönnyíti a nyugdíjmegállapításhoz szükséges adatok összegyűjtését is. A digitális nyilvántartás révén gyorsabbá, hatékonyabbá és pontosabbá válik a biztosítási jogviszonyok ellenőrzése, valamint az egészségbiztosítási ellátásokhoz kapcsolódó információk kezelése.
2026. január 1-jétől új rendelkezéssel bővül a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvény (Ebtv.). A módosítás értelmében, amennyiben egy kifizetőhelynek az egészségbiztosítási pénzbeli ellátás vagy a baleseti táppénz iránti kérelem elbírálása során olyan adatokra van szüksége, melyeket
- korábban más kifizetőhely nyújtott vagy
- az egészségbiztosító által folyósított ellátásokra vagy a biztosítási időre vonatkozik, azokat már nem kell külön megkereséssel beszereznie. Ezeket az adatokat az új elektronikus rendszer felületéről fogja tudni lekérdezni.
Lekérdezés lehetőségei
A jogszabály lehetővé teszi, hogy a kifizetőhelyek az adatokat közvetlenül, az egészségbiztosító által működtetett elektronikus felületen keresztül kérdezzék le.
A lekérdezés kizárólag azon biztosítottak adataira terjedhet ki, akik a lekérdezés időpontjában a kifizetőhelyet működtető foglalkoztatónál biztosítási jogviszonyban állnak. Az elektronikus felület használatához a kifizetőhelynek szerepelnie kell a Magyar Államkincstár közhiteles nyilvántartásában, mint hivatalosan bejegyzett kifizetőhely. A kifizetőhellyel nem rendelkező munkáltató nem tud biztosítási jogviszony előzményeket lekérdezni ilyen módon.
A biztosítottak számára az adatok elérhetőségét a Betegéletút szolgáltatás biztosítja, amelyet az egészségbiztosítási szerv üzemeltet. Ezen a felületen keresztül a magánszemélyek saját társadalombiztosítási adataikhoz férhetnek hozzá, beleértve a biztosítási jogviszonyokat, ellátásokat és egyéb releváns információkat.
e-tb kiskönyv adattartalma
Az e-TB kiskönyv minden tajszámmal rendelkező természetes személy esetében tartalmazza a legfontosabb társadalombiztosítási adatokat. Ezek közé tartoznak:
a) biztosított személyazonosító adatai és tajszáma,
b) a biztosított jogviszonyai vonatkozásában
ba) a foglalkoztató neve, adószáma,
bb) jogviszonyának jogcímkódja,
bc) jogviszonyának időtartama,
bd) jogviszonya szünetelésének időtartama,
be) jogviszonya szerinti munkakör (FEOR),
bf) jogviszonya szerinti munkaidő mértéke,
c) a biztosított egészségbiztosítási pénzbeli ellátásaira és baleseti táppénzére vonatkozóan
ca) az ellátás jogcíme,
cb) az ellátás folyósításának időtartama,
cc) az ellátás naptári napi alapja,
cd) az ellátást megállapító hatóság megnevezése,
ce) a foglalkoztató neve és adószáma, amennyiben az ellátást az egészségbiztosító állapította meg,
cf) a gyermekápolási táppénz, a csecsemőgondozási díj, a gyermekgondozási díj és az örökbefogadói díj esetén az ellátásra jogosító gyermek születési neve, születési helye és ideje, továbbá a tajszáma, amennyiben azzal a gyermek rendelkezik.
Adatok szolgáltatása és adatmegőrzési idő
- A Magyar Államkincstár az egészségbiztosítási szerv részére az egészségbiztosító által 2023. december 31. napja után megállapított, valamint a kifizetőhelynek a 2023. december 31. napja után teljesített, az Ebtv. 79/B. § (4) bekezdése szerinti adatszolgáltatásában szereplő ellátások adatait adja át.
- A nyilvántartásban szereplő adatokat a biztosított halálát követő 10 évig fogja kezelni az egészségbiztosítási szerv.
Ez az új rendszer nemcsak az ügyintézést gyorsítja fel, hanem hozzájárul az átláthatóság növeléséhez és az adatbiztonság erősítéséhez is. A munkáltatónak és munkavállalónak a tb-kiskönyv bemutatásával, kiállításával, adattartalmának rögzítésével, tárolásával kapcsolatos feladatai megszűnnek.
Kapcsolat
