Zorgverzekeraars

Het wordt steeds duidelijker dat er de komende jaren drastische hervormingen zullen moeten worden doorgevoerd om ons zorgstelsel op lange termijn te kunnen handhaven. Als gevolg van maatschappelijke en demografische ontwikkelingen zal er sprake zijn van een toenemende vraag, sterk stijgende kosten en niet goed op elkaar afgestemde financieringsprikkels. Overheid, burgers, zorgaanbieders en zorgverzekeraars dienen tijdig in te grijpen, willen ze voorkomen dat een goede en betaalbare gezondheidszorg voor iedereen een illusie wordt.
De introductie van het zorgstelsel zal volgens PricewaterhouseCoopers zeker leiden tot een verdere concentratie in de markt. Hoe maakt u de omslag om van een uitvoeringsorganisatie een maatschappelijk renderend ondernemer te worden?

Turbulente omgeving

De zorgkosten stijgen. Deze kostenstijging betekent dat er een sterkere sturing op aanspraken komt en dat eigen bekostiging relevant wordt. Maar hoe verklaart u als zorgverzekeraar aan uw klant wat hiervan de toegevoegde waarde is? Welke keuzes maakt u in de samenstelling van de paketten? Hoe zorgt u voor een efficiënte en kwalitatieve zorginkoop? Ook zal de markt van zorgverzekeraars zich de komende jaren blijven ontwikkelen en veel veranderingen ondergaan.

De zorgverzekeraar als regisseur

Als zorgverzekeraar fungeert u als partij in verschillende markten. Hierbij heeft u te maken met diverse ontwikkelingen zoals een daling van medewerkers, het belang van collectiviteiten en de veranderende rol van de consument. U neemt meer en meer de rol van regisseur in de totale keten op u. Kernpunten hierbij zijn: denken in patiëntenstromen/doelgroepen, beperken van de groei van het aantal patiënten, zo efficiënt en effectief mogelijk omgaan met nog te behandelen patiënten, technologie inzetten (kapitaal is goedkoop, arbeid is duur) en inspelen op veranderende workforce.

Onderscheidende concurrentie positie

De invoering van de nieuwe zorgverzekeringswet heeft geleid tot een grote consolidatieslag onder zorgverzekeraars. In toenemende mate vertoont de zorgverzekeringsmarkt kenmerken van een oligopolie. De marktdynamiek zal zich daardoor minder vertalen in onderlinge prijsconcurrentie. Ook zal dit in grote mate leiden tot verschillen in aanpak op de zorginkoopmarkt (kwaliteit en toegankelijkheid) en klantenservice. Het creëren van een duurzaam onderscheidend vermogen wordt meer van belang, zoals u weet zit de concurrentie zeker niet stil. De grote spelers hebben inmiddels vele fusies en overnames geabsorbeerd en hun operationele performance verbeterd. Er worden initiatieven ontplooid door de zorgverzekeraars om nieuwe winstgevende klantengroepen aan te boren, zo wordt er zwaar ingezet op gericht doelgroepbeleid, de ontwikkeling van nieuwe distributiemodellen, productinnovatie en kostleiderschap.
Kosten noch moeiten worden gespaard in de strijd om de klant uiteindelijk te winnen. Daarnaast veranderen de eisen die verzekerden aan ‘cure and care’ stellen sneller dan voorheen, mede ten gevolge van de toenemende vergrijzing, maar ook door de steeds mondigere consument. Klantloyaliteit is niet langer vanzelfsprekend en moet iedere keer opnieuw worden verdiend. Kiest de verzekeraar voor schaalgrootte of voor een positie als nichespeler om succesvol te kunnen zijn? Op welke manier wordt het onderscheidend vermogen ingevuld op prijs en kwaliteit? Zorgverzekeraars zullen hun eigen positie richting cliënten en richting zorgaanbieders scherp moeten definiëren om hun continuïteit te waarborgen. Centraal daarbij staat het bieden van toegevoegde waarde aan cliënten en het invullen van de rol richting de verschillende zorgaanbieders.

Interessante publicaties

Meer informatie over de zeven belangrijke factoren die de duurzaamheid van het zorgstelsel ondersteunen, kunt u vinden in het PwC-onderzoek HealthCast 2020 De zeven factoren zijn van groot belang voor overheden, netwerken van gelieerde zorgaanbieders, zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties. In het rapport You get what you pay beschrijft het Pricewaterhouse Coopers Health Research Institute de kernfactoren om de verandering naar een duurzaam zorgstelsel tot stand te brengen.

Wat kunt u van PricewaterhouseCoopers verwachten?

• Ondersteuning bij de ontwikkeling van een bedrijfsstrategie en implementatie in uw structuur en processen
• Ondersteuning bij organisatorische, zorgtechnische en financieel-administratieve vraagstukken
• Innovatieve, op maat gemaakte oplossingen
• Sparringpartner voor strategische keuzes
• Pragmatische aanpak
• Bouwen aan langdurige relaties
• Hulp bij het inrichten en verbeteren van een efficiënte en effectieve organisatie
• Benchmarkgegevens in de gezondheidszorg
• Hulp bij de ontwikkeling van kostprijsmodellen
• Ondersteuning en begeleiding bij fusietrajecten en strategische samenwerkingstrajecten
• Hulp bij het opstellen van een ondernemingsplan
• (Incompany-) trainingen en workshops over strategische onderwerpen
• Te behandelen patiënten zo efficiënt en effectief mogelijk behandelen in de keten
•