Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuusmallilla terveydenhuollon kustannusten kasvu kuriin

OECD- ja BRIC-maiden terveyspalvelumenot tulevat kasvamaan 50 prosenttia vuosien 2010 ja 2020 välillä. Markkinoiden koko tulee tämän kasvun myötä paisumaan yli 71 000 miljardiksi dollariksi. Terveydenhuollon investoinnit kasvavat nopeammin kuin bruttokansantuotteet. Kustannusten nousu lisää julkishallintoon kohdistuvia paineita etsiä uusia yhteistyöratkaisuja yksityisen sektorin kanssa, jotta kulut pysyisivät kurissa ja veronmaksajien rahoille saataisiin paremmin vastinetta.

PwC ehdottaa tuoreessa Build and Beyond: The (r)evolution of healthcare PPPs -raportissaan julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuutta malliksi, jonka avulla tulevat terveydenhuollon menot saadaan rahoitettua. Toteutuessaan malli loisi tuhansien miljardien dollareiden arvoisen markkinan yksityisille palveluntarjoajille ja sijoittajille, pienentäisi merkittävästi veronmaksajien maksutaakkaa ja parantaisi terveydenhuollon laatua.

Raportissa kartoitetaan yksityisen ja julkisen sektorin kumppanuutta (Public Private Partnerships, PPP) käyttäen apuna infrastruktuuri- ja rahoitustutkimuksista tuttua mallinnustekniikkaa. Tavoitteena on löytää malli, jonka avulla voidaan ratkaista terveydenhuollon ja hyvinvoinnin palveluntarjonnan merkittävimmät haasteet.

Yksityisen ja julkisen sektorin kumppanuusmallissa hallinto asettaa palvelun laatuvaatimukset ja toimii laadunvalvojana terveydenhuollon ja hyvinvoinnin markkinoilla, joissa yksityinen palveluntarjonta on aidossa kilpailuasetelmassa julkisten palvelujen kanssa. Toteutuessaan malli avaa ovet uusille innovaatioille ja entistä paremmalle investointitehokkuudelle, luo pitkäkestoisia kustannussäästöjä ja parantaa julkisen sektorin terveydenhuollon laatua.

Terveydenhuollossa PPP-mallien hyödyntäminen mahdollistaa merkittävät kustannussäästöt laskematta kuitenkaan palvelutasoa. PwC:n raportin mukaan julkishallinnot ovat säästäneet PPP-mallien avulla jopa neljänneksen terveydenhuollon kustannuksistaan. Raportti osoittaa kansainvälisen kiinnostuksen PPP-mallia kohtaan olevan kasvussa ja markkinoiden olevan valmiita vastaamaan voimakkaaseen kasvuun tulevan kymmenen vuoden aikana.

- Julkisrahoituksen ja yksityisen innovaation ja tehokkuuden yhdistelmä luo mallin, jossa voittavat kaikki: julkishallinto, yksityissektori ja ennen kaikkea potilaat. PPP:n avulla hoitoon pääsy ja hoidon laatu paranevat, kustannusten nousu saadaan taitettua säästöiksi ja samalla luodaan motivoiva yhteistyömalli yksityisille palveluntarjoajille, joilla ei ole aiemmin ollut riittäviä taloudellisia kannustimia toimia yhdessä yhteisen päämäärän saavuttamiseksi, sanoo Kaj Työppönen PwC:ltä.

- Suomessa kaupungit ja sairaanhoitopiirit ovat suunnittelemassa hankkeiden käynnistämistä. Uskoaksemme Tukholman NKS:n (Nya Karolinska Solna) kaltaisia avauksia PPP:n hyödyntämiseen Suomessa on tulossa myös erikoissairaanhoitoon, Työppönen jatkaa.

Ostovoima valtiolta, innovaatiot yksityiseltä sektorilta

PPP on 15-30 vuoden sopimus julkishallinnon ja yhden tai useamman yksityisen palveluntarjoajan kesken. Valtio tuo yhtälöön mukaan ostovoimansa, luo optimaalisen terveydenhuollon tavoitteet ja antaa yksityisen sektorin palveluntarjoajille mahdollisuuden luoda innovaatioita, rakentaa, ylläpitää ja tietyissä tapauksissa myös hallinnoida terveydenhuollon palveluja sovitulla aikavälillä.

Yksityinen palveluntarjoaja saa palveluksistaan korvauksen ja ottaa kantaakseen suurimmat tekniset sekä rahoitukseen ja käytännön toimintaan liittyvät riskit sillä ehdolla, että yhdessä aikaansaaduista kustannussäästöistä hyötyvät molemmat sopimusosapuolet.

PPP:ssä julkishallinto luo terveydenhuollon kumppanuussuhteen aina yhden tahon kanssa, eli useamman yksityissektorin palveluntarjoajan toimiessa yhdessä heiltä edellytetään tiivistä kumppanuutta. Käytännössä yksityisen sektorin yrittäjät voivat muodostua mistä hyvänsä palveluntarjoajien ryhmästä, jonka yhteisenä etuna on lähteä tarjoamaan palveluja yhdessä - ja joilla on tarvittava ammattitaito, rahoitus, käytännön kokemus ja tekninen asiantuntemus.

Yhteistyömahdollisuudet yksityisen sektorin palveluntarjoajien kesken ovat mittavat: muun muassa lääkärikeskukset, yksityissairaalat, lääkeyhtiöt, terveysteknologian tuottajat, vakuutusyhtiöt, kotiterveyspalvelut, toimitilapalveluntarjoajat ja rakennusyhtiöt voivat löytää PPP-mallista yhteistyömahdollisuuksia. Rahoitus voi tulla esimerkiksi pankeilta, pääomasijoitusyhtiöiltä ja eläke- ja investointirahastoista.

• Raportissa esitetään seuraavat skenaariot, jotka perustuvat PwC:n toteuttamiin terveydenhuollon kustannusten trendien ja tulevaisuudennäkymien analyyseihin:
  Vuoteen 2020 mennessä terveydenhuollon infrastruktuurin ylläpidon kustannukset tulevat kasvamaan OECD- ja BRIC-maissa 397 miljardiin dollariin vuodessa. Vastaava luku on tänä päivänä 263 miljardia dollaria. Suurempi markkina terveydenhuollon PPP-hankkeille tulee löytymään kustannuksista, jotka eivät suoraan liity terveydenhuollon infrastruktuuriin - markkinan arvioidaan kasvavan nykyisestä 5 000 miljardista yli 50 prosenttia tulevan kymmenen vuoden aikana.
• Vuosien 2010 ja 2020 välillä OECD- ja BRIC-maat tulevat yhteensä käyttämään 3 600 miljardia dollaria terveydenhoidon infrastruktuuriin ja 68 000 miljardia muuhun terveydenhuoltoon.
• Yhdysvaltojen terveydenhuoltokustannukset muodostavat noin puolet OECD-maiden terveydenhuoltoon käyttämästä summasta, mutta suurin kasvu tulee tapahtumaan Yhdysvaltojen markkinoiden ulkopuolella. PwC:n arvioiden mukaan terveydenhuollon investoinnit tulevat kasvamaan rajuimmin Kiinassa, jossa ennakoidaan 166 prosentin kustannuskasvua; ja Intiassa, jossa odotetaan terveydenhoidon kustannusten nousevan kymmenessä vuodessa 140 prosenttia.
• OECD-maissa terveyskulutuksen prosenttiosuus bruttokansantuotteista tulee kymmenessä vuodessa nousemaan nykyisestä 9,9 prosentista 14,4 prosenttiin. BRIC-maissa talouskehitys ja terveydenhuollon investoinnit nostavat terveyskulutuksen osuuden BKT:stä samalla aikavälillä 5,4 prosentista 6,2 prosenttiin. Tämä tarkoittaa vuosikymmenen aikana 117 prosentin menolisäystä, Kiinan johtaessa tilastoja suurimpana kustannusten kasvattajana.

Lataa englanninkielinen raportti täältä.
 

Ketjumme, PwC, tarjoaa sinulle neuvontapalveluja, verokonsultointia ja tilintarkastusta 154 maassa. Apunasi on 161 000 alansa vankkaa ammattilaista (www.pwc.com). PwC on lyhennys, joka viittaa PricewaterhouseCoopers International Limited -ketjuun. Se tarkoittaa kaikkien jäsenyritystemme yhdessä muodostamaa ketjua, jonka jokainen jäsenyritys on itsenäinen juridinen yhtiö.