Voldoet u aan de transparantie-eisen over besturing, beheersing en prestaties?
Transparantie in de besturing, risicobeheersing en financiële prestaties is een onderscheidend, concurrerend vermogen van zorginstellingen in de huidige marktwerking in de gezondheidszorg. Niet alleen belanghebbenden verwachten deze transparantie, ook de Zorgbrede Governance Code en de Kaderregeling Administratieve Organisatie en Interne Controle stellen eisen hieraan. Transparantie vraagt om een zakelijke en bedrijfsmatige financiële besturing.
Transparantie
Een belangrijke verbetermaatregel gericht op transparantie is de invoering van de Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Het transparante bekostigingssysteem voor ziekenhuizen en medisch specialisten gebaseerd op geleverde prestaties betekent een ingrijpende verandering voor zorginstellingen. Doordat alle medische handelingen beschreven en van een kostprijs zijn voorzien, ontstaat inzicht in het zorgproces. De organisatie krijgt meer informatie ter beschikking om het zorgproces te sturen. Zorginkopers krijgen inzicht in het specifieke zorgaanbod voor de vergoeding die er tegenover staat. Dat maakt het mogelijk zorgaanbieders met elkaar te vergelijken. Zorgverzekeraars kunnen voor DBC´s uit het B-segment gaan 'shoppen'. Door de verkregen transparantie is een volwaardige onderhandeling mogelijk tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder over prijs en volume, over kwaliteit en 'value for money'. Zowel voor DBC's uit het A- als uit het B-segment geldt dat ziekenhuizen worden aangezet tot efficiëntie van de praktijkvoering en marktgericht werken.
De Kaderregeling Administratieve Organisatie en Interne Controle
De bij de DBC behorende Kaderregeling Administratieve Organisatie en Interne Controle stelt minimumeisen aan de AO/IC ten aanzien van DBC-registratie en -facturering. Een goede administratieve organisatie is de basis voor een goede vastlegging van het DBC-proces en adequaat risicobeheer. De AO moet helder beschreven worden en gaat uit van functiescheiding tussen beschikken (specialisten), registreren en controleren. Deze functiescheiding komt tot uitdrukking in de beschrijving van functies, taken en verantwoordelijkheden. Naast het opzetten, in stand houden en doorlopend goed laten werken van de administratieve organisatie moet de zorginstelling met de IC ervoor zorgen dat de risico’s die samenhangen met het bedrijfsproces beheerst kunnen worden. De controller moet het management kunnen voorzien van structurele en betrouwbare informatie met toegevoegde waarde voor dagelijkse beslissingen én beleidsbeslissingen. De weg naar een dergelijke controllingfunctie kent ontwikkelingsstadia, van non-planning via financiële budgettering, planmatige budgettering en meerjarenplanning naar strategische planning. Het realiseren van een optimale situatie is een groeiproces en het tempo is afhankelijk van het huidige ontwikkelingsstadium van de controllingfunctie. Aan de hand van de positiebepaling kan een gericht ontwikkelingstraject worden bepaald voor het bereiken van het niveau van excellentie.
Implementatie DBC
Door de systemen en procedures af te stemmen op zowel de eisen aan de bedrijfsvoering als de eisen van de kaderregeling nemen de kwaliteit, betrouwbaarheid en efficiency van uw verantwoordingsproces sterk toe. Deze wijzigingen zijn ingrijpend en raken de hele organisatie. Ze vergen herinrichting van processen en het motiveren van mensen voor een andere werkwijze. En de implementatie moet plaatsvinden zonder het zorgproces noemenswaardig te verstoren.
Gezamenlijke aanpak door bundeling van kennis en expertise
PricewaterhouseCoopers ondersteunt u graag bij het bereiken van optimale transparantie. Onze specialisten op het gebied van AO/IC, financiën, processen, risicobeheersing, wet- en regelgeving en de zorgsector bundelen hun kennis en expertise. Met die van u, want alleen gezamenlijk komen we tot nieuwe inzichten die leiden tot een situatie waarin u meer dan voldoet aan de vereisten die regelgeving en belanghebbenden stellen. Een situatie waarin u optimaal voorbereid bent op de marktwerking met vraaggestuurde zorg.
Samengevat
Zorginstelling die de nieuwe systemen en procedures correct invoeren voldoen automatisch aan een aantal basiseisen van de kaderregeling. Bovendien nemen de kwaliteit, betrouwbaarheid en efficiency van uw verantwoordingsproces sterk toe.
Wat kunt u van PricewaterhouseCoopers verwachten?
- Ondersteuning op zowel strategisch als uitvoerend vlak
- Hulp bij het maken van kostprijsberekeningen en onderhandeling over de zorgprofielen
- Advies over het aanpassen van processen, systemen en procedures
- Hulp bij het motiveren van medewerkers
- Advies over de ontwikkeling van de optimale controllingfunctie met het zes-stappenplan
